Οικογενειακός γιατρός και πιστοποιημένος γιατρός

Διευκρινήσεις προς αποφυγή παρεξηγήσεων.

Καθημερινές οι ερωτήσεις των ασφαλισμένων για την παροχή υπηρεσιών των δύο παραπάνω και το ποια τα δικαιώματά τους. Μέσω του 98.4 απαντά ο γιατρός, μέλος του ΙΣΗ Νίκος Λαθουράκης. 1. Ο γιατρός μου δεν είναι Ο.Ι πλέον. Πρέπει να τον αλλάξω;

Σύμφωνα με το νέο κανονισμό του ΕΟΠΥΥ (ΦΕΚ 4898 της 1/11/18Αρθρο 5 2β) οι γιατροί που δεν επιλέξουν να είναι Οικογενειακοί μπορούν να παραμείνουν Πιστοποιημένοι γιατροί. Αν ο γιατρός είναι Πιστοποιημένος, μπορεί να συνεχίσει να γράφει φάρμακα και εξετάσεις και υλικά και αναρρωτικές άδειες και να συνεχίσει να είναι ο θεράπων γιατρός. Η επίσκεψη δεν καλύπτεται από τον ΕΟΠΥΥ αλλά από τον ασθενή. 2. Πως δέχονται οι ιδιώτες Οικογενειακοί Γιατροί ΔΩΡΕΑΝ Οι Ο.Ι είναι υποχρεωμένοι να εξυπηρετούν δωρεάν 20ωρες την εβδομάδα. Το ΔΩΡΕΑΝ ωράριο το γνωστοποιούν στον ΕΟΠΥΥ και ο ασθενής οφείλει να το γνωρίζει. Αν απευθυνθεί στον Ο.Ι κατά τη διάρκεια του δηλωμένου ωραρίου ΔΕΝ πληρώνει. Εκτός του δηλωμένου ωραρίου το ιατρείο είναι ΙΔΙΩΤΙΚΟ και υπάρχει χρέωση όπως και στον Πιστοποιημένο γιατρό. 3. Πως γράφεται κάποιος σε Ο.Ι: Από την ιστοσελίδα της ΗΔΙΚΑ ,Απ όπου δηλώνει τον Ο.Ι που βρίσκει διαθέσιμο και ακολουθεί τη διαδικασία να ενταχθεί στον πληθυσμό ευθύνης των 2250 ασθενών του συγκεκριμένου γιατρού. Για να είναι ολοκληρωμένη η εγγραφή του θα πρέπει να έχει γίνει και αποδοχή και από το γιατρό με την προσκόμιση των δικαιολογητικών. Η αίτηση δε σημαίνει αυτόματα αποδοχή. 4. Πως κλείνονται οι επισκέψεις στον Ο.Ι; Οι ΔΩΡΕΑΝ επισκέψεις στον Ο.Ι είναι προγραμματισμένες και είναι 320 το μήνα. Αφορούν αποκλειστικά και μόνο τον πληθυσμό ευθύνης που έχει δηλώσει αυτό το γιατρό (μαξ. 2250 άτομα, 1500παιδιά). Τα επείγοντα περιστατικά κατά τη διάρκεια του δηλωμένου ωραρίου εξυπηρετούνται ΔΩΡΕΑΝ, μόνο αν ο γιατρός θεωρήσει ότι είναι επείγον, αλλιώς θεωρούνται εκτός προγραμματισμού και υπάρχει χρέωση. 5.Αν δε βρω ραντεβού στο δικό μου Ο.Ι μπορώ να πάω ΔΩΡΕΑΝ σε ένα άλλο; ΟΧΙ. Ο Ο.Ι είναι ο ΜΟΝΟΣ δωρεάν γιατρός και μόνο για το συγκεκριμένο δωρεάν δηλωμένο ωράριο. 6.Δεν βρίσκω δωρεάν ραντεβού στον Ο.Ι που έχω δηλώσει και χρειάζομαι φάρμακα, εξετάσεις, υλικά ή άδεια για την εργασία μου. Τι μπορώ να κάνω; Σε περίπτωση που δεν υπάρχει δωρεάν ραντεβού ο ασθενής μπορεί να απευθυνθεί σε Πιστοποιημένο ιατρό ΕΟΠΥΥ. Όλοι οι ιδιώτες Πιστοποιημένοι ιατροί στο ηλεκτρονικό σύστημα, μπορούν να γράφουν και φάρμακα και εξετάσεις και υλικά και αναρρωτικές άδειες. 7. Μας ενημερώνουν ότι αν δε γραφτούμε σε Ο.Ι δε θα μπορούμε να πάμε σε ειδικό γιατρό ή σε νοσοκομείο.

Η πρόσβαση σε νοσοκομεία για τα επείγοντα περιστατικά δεν απαιτεί χαρτί από ΟΙ. Οι ειδικοί γιατροί δεν έχουν ενταχθεί στο σύστημα παραπομπών και αν και όταν ενταχθούν η παραπομπή θα αφορά τον ειδικό γιατρό που θα είναι συμβεβλημένος, δηλαδή δεν αφορά την επίσκεψη στο «δικό μου» γιατρό, γιατί μπορεί να είναι εκτός συστήματος, αλλά μόνο την επίσκεψη στο όποιο γιατρό ειδικότητας ενταχθεί στο σύστημα και πάντα με τους κανόνες του προγραμματισμού ραντεβού, πληθυσμού ευθύνης και αναμονής. Μέχρι στιγμής δεν υπάρχει σχεδιασμός για να εφαρμοστεί κάτι τέτοιο. ΚΑΝΕΝΑΣ ΓΙΑΤΡΟΣ είτε παθολόγος είτε παιδίατρος είτε γενικός γιατρός είτε ειδικός ΔΕΝ χάνει το δικαίωμα να συνταγογραφεί, να εκδίδει παραπεμπτικά για εξετάσεις ή να χορηγεί υλικά ή άδειες. Σε καμία περίπτωση δεν προβλέπεται ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΗ συμμετοχή σε φάρμακα ή εξετάσεις όταν ο ασφαλισμένος επιλέξει να επισκεφτεί πιστοποιημένο ιατρείο.